Предыдущая   На главную   Содержание   Следующая
 
Эндометриоз
 
ЧТО ТАКОЕ ЭНДОМЕТРИОЗ
Эндометриоз - одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, по частоте стоящее на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки.

Вместе с тем - это одно из самых загадочных заболеваний, потому что многие механизмы лежащие в его основе до сих пор не расшифрованы.

ПРИЧИНЫ
Самой распространенной в настоящее время теорией происхождения эндометриоза является так называемая теория ретроградной менструации. Суть ее заключается в том, что во время менструации происходит заброс менструальной крови с частичками слизистой оболочки матки (эндометрия) в маточные трубы и в брюшную полость. В брюшной полости и/или в других органах, куда эти частицы могут попасть с током крови или лимфы, может произойти приживление частиц эндометрия, и они могут начать функционировать циклически наподобие обычной слизистой оболочки матки, но если из матки менструальная кровь изливается наружу, то в области очагов эндометриоза во время менструации происходит микрокровоизлияние, вокруг которого возникает воспалительная реакция.

В противоположность изложенной выше имплантационной теории (частицы эндометрия попадают с менструальной кровью в необычные для этой ткани органы, где они приживляются), существуют также метапластические теории происхождения эндометриоза. Суть их в том, что частицы менструальной крови не приживляются сами, а стимулируют ткань брюшины (гладкой, блестящей выстилки брюшной полости) к превращению (метаплазии) в ткань, напоминающую по своей структуре эндометрий.

Главной проблемой, которая ждет своего объяснения является то, почему эндометриоз возникает только у небольшого процента женщин, хотя ретроградная менструация - обычное явление у всех женщин с проходимыми маточными трубами.

Существуют следующие возможные объяснения:
Особенности строения маточных труб, из-за чего в брюшную полость попадает больше менструальной крови, чем обычно.
Наследственная предрасположенность.
Иммунные нарушения.
Иммунная система обеспечивает поддержание постоянства структуры тканей в организме. В процессе жизнедеятельности в организме все время возникают отклонения в структурах ткани, в том числе и онкологические. Однако клетки иммунной системы отслеживают такие клетки и разрушают их. Фрагменты тканей, попадающие в брюшную полость с менструальной кровью, тоже подвергаются разрушению и выведению с помощью клеток иммунной системы - макрофагов и лимфоцитов. Эта система в специальной литературе называется "система уборки мусора" в брюшной полости. При сбоях в очистке брюшной полости от "мусора" мелкие фрагменты эндометрия могут приживляться и давать начало очагам эндометриоза.

Важными причинами эндометриоза являются любые операции на матке: аборты, диагностические выскабливания, прижигание "эрозии" шейки матки, операция кесарева сечения и др.

ПРОЯВЛЕНИЯ
Симптомы эндометриоза разнообразны. В некоторых случаях он вообще может никак себя не проявлять. Наиболее типичным симптомом эндометриоза являются боли. Очень характерны боли во время менструации, иногда очень сильные. Часто бывают боли при половой жизни, особенно накануне менструации.

Характерным симптомом эндометриоза матки (аденомиоза) являются мажущие кровянистые выделения после менструации.

Очень часто у пациенток с эндометриозом бывают проблемы с наступлением беременности. Как правило, речь идет не об абсолютном бесплодии, когда наступление беременности без специального лечения невозможно, а о субфертильности, т. е. снижении вероятности наступления беременности по сравнению со здоровыми женщинами. Причины бесплодия у женщин с эндометриозом до сих пор полностью не расшифрованы. Есть мнение, что они могут быть связаны с иммунологическими и эндокринными нарушениями, а также с т. н. "синдромом неразорвавшегося фолликула". Возможно, что беременность не наступает из-за того, что в организме имеются неблагоприятные, враждебные для зародыша условия.

ДИАГНОСТИКА
Диагноз эндометриоза может поставить только врач. Ни в коем случае нельзя заниматься самодиагностикой.

Для постановки диагноза используются расспрос пациенки, гинекологический осмотр и специальные методы диагностики - ультразвуковое исследование, лапароскопия и гистероскопия. Два последних метода являются "золотым стандартом" для диагностики эндометриоза.

ЛЕЧЕНИЕ
Для лечения эндометриоза используются медикаментозные и хирургические методы.

Для медикаментозного лечения используются гормональные препараты, близкие по своему составу к гормональным противозачаточным средствам, препараты группы даназола, препараты группы декапептила. Курсы лечения, как правило, бывают длительными - по несколько месяцев и дольше.

Кроме того, используются и негормональные противоболевые препараты, помогающие справиться с болями при эндометриозе.

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение эндометриоза. Хирургическому удалению в обязательном порядке подлежат эндометриоидные кисты яичников. В настоящее время стандартным способом хирургического лечения эндометриоза является лапароскопия, когда через прокол в передней брюшной стенке в брюшную полость вводится волоконнооптический прибор, а сама операция проводится с помощью специальных микроманипуляторов. С помощью лапароскопии возможно удаление эндометриоидных очагов (с помощью лазера или электрокоагуляции), рассечение спаек, удаление кист, удаление матки, рассечение болепроводящих нервных путей.

Конкретная тактика лечения эндометриоза может быть выработана только врачом. Крайне не рекомендуется самолечение.


 
Одобрено. Ева.Ру
Одобрено. Ева.Ру Сервис чатов, бесплатные чаты